طريق التغليف ( عبوات بلاستكيه / ورقيه/ كرتون الخ

o أساس قيمة البضاعة المؤمن عليها: ( فاتورته /سوقيه )

o نسبه المصاريف الإضافية:

o أجمالي النقليات السنوية ( جنيه / دولار / يورو)

o الحد الأقصى للنقلة الواحدة ( جنيه / دولار / يورو )

تاريخ بدء التأمين

إذا كانت الإجابة على السؤال السابق بنعم فما هي طبيعة هذا العقد (فضلا اذكر التفاصيل)

ما هو نوع التغطية التأمينية المطلوبة
تغطية موسعةتغطية أخطار طريق فقط

إقـــــــرار: - نقر بموجب هذا أن البيانات المقدمة منا في هذا الطلب صحيحة وكاملة علي حد علمنا واعتقادنا.

ملحـــوظة: - إن تقديم هذا الطلب لا يلزم طالب التأمين بالتعاقد علي التأمين، كما لا يلزم الشركة بقبوله، ولكنه من المتفق عليه أن هذا الطلب سيعتبر أساسا للتعاقد إذا تمت الموافقة عي إصدار وثيقة التأمين.