1. الرجاء إعطاء وصف كامل ودقيق لجميع الأجهزة تحت العامود رقم (2) بما في ذلك إسم المُصنِّعين ، النوع ، الرقم التسلسلي ، الفولت ، الطاقة المُزوَّدة ... الخ.

2. يرجى أن تبين تحت العامود رقم (4) تفاصيل أي جزء من الأجهزة المطلوب التأمين عليها قد أصابه عطب أو خلل خلال الثلاث سنوات الأخيرة. وفي حالة الأجهزة المتنقلة ، أذكر وسائط النقل ومدى تواتره ، ومناطق العمل والمسافات.
الرجاء أن تذكر إن كانت مسارب الصور أو الإدخال مُركبَّة داخل الجهاز.

3. يجب احتساب القيمة الاستبدالية تحت العامود رقم (5) على أساس التكلفة الحالية لاستبدال الأجهزة بأخرى جديدة من نفس النوع ، مضافاً اليها رسوم الشحن ، الرسوم الجمركية ، تكلفة التركيب ، ومواد التغليف.

4. النسبة للتأمين على معدات معالجة البيانات الإلكترونية (EDP) ، يجب إكمال استبيان إضافي لمعدات معالجة البيانات (EDP).