إقـــرار:

نقـر بموجـب هـــذا أن البيانات المقدمة منا في هذا الطلب صحيحة وكاملة ، على حد علمنا واعتقادنا ، ونوافق بموجب هذا على أنّ هذا الطلب يُشكِّل أساساً وجزءاً لا يتجزأ من أي وثيقة تصدر فيما يتعلق بالخطر / الأخطار أعلاه.
ملحوظة هامة : لا يسري مفعول التأمين إلا بعد حصول موافقة الشركة على هذا الطلب.

ملحوظة هامة :
(1) الرجاء إعطاء وصف كامل في العامود (وصف البنود) لجميع البنود ، بما في ذلك اسم المُصنِّع ، النوع ، قدرة التبريد ، السرعة ، الضغط ، .... الخ.
(2) الرجاء إعطاء التفاصيل في العامود (ملاحظات) للوحدات الإضافية أو قطع الغيار المتوفِّرة ، إمكانيات الإصلاح داخليا ، المدة اللازمة للاستبدال ، ....... الخ.
(3) الرجاء الذكر في (القيمة الاستبدالية) للتكلفة الحالية لاسـتبدال المعدات بأخرى جديدة من نفس النوع والقدرة مضافاً إليها أجور الشحن ، الرسوم الجمركية ، وتكاليف التركيب.